1. Histeroskopik cerrahi nedir?
Histeroskopik cerrahi-rahim içinin kamera yardımıyla görüntülenmesi ve rahim içinde varolan anormal oluşumlarının hem tanınması ve de aynı anda tedavi edilmesidir. Histeroskopi, vajina ve rahim ağzından girilerek, histeroskop adı verilen özel bir optik cihaz ile rahim içinin gözlenmesidir. Bu işlem lokal veya kısa süreli genel anestezi altında yapılabilir. Histeroskopun kanalından verilen özel sıvılar rahim içini şişirmek için kullanılır. Histeroskop ile alınan görüntü, optik kamera sistemi aracılığıyla monitöre aktarılmaktadır.

Histeroskopinin iki türü vardır:
* Diagnostik (tanısal) histeroskopi
* Operatif (cerrahi) histeroskpi Tanısal histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anesteziyle, muayenane şartlarında da yapılabildiği için ofis histeroskopi olarak da tanımlanabilir. Rahim içinin daha kolay görüntülenmesi ve değerlendirilmesi için adet kanamasının bitiminden birkaç gün içerisinde yapılması uygun olur. Tanısal amaçla kullanılan histeroskopun çapı daha ince olduğu için rahim ağzına genellikle dilatasyona (genişletme) ihtiyaç olmuyor. Tanısal histeroskopi ile rahim içi kavitesi direkt olarak görüntülenir ve polip, myom, rahim içi septum (perde) veya yapışıklıklar gözlendiğinde bir sonraki etap olarak operatif histeroskopi planlanır. Cerrahi histeroskopi genelde anestezi altında ameliyathane şartlarında yapılır. Rahim kanalı dilate edilir (genişletilir) ve operatif histeroskop ile değerlendirilir, operasyon esnasında tanısal histeroskopiden farklı cihazlar kullanılır lazer fiber, elektro cerrahi forsepsler. Cerrahi girişim sonrasında rahim duvarlarının yapışmaması için rahim içine spiral yerleştirilebilir ve enfeksiyon gelişmesini önlemek ve rahim içi zarının iyileşmesini hızlandırmak için antibiotik ve hormonal ilaçlar kullanılabilir.

* * *
Hazırlayan İstanbul Tüp Bebek Merkezi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Suzan Gençsoy