Anatomik sebepler: Doğumsal olarak kadınların bir kısmında rahimde yapı bozuklukları vardır. Çift rahim, rahimde bölme (septum) gibi sebepler tekrarlayan düşüklere neden olabilir. HSG (rahim filmi) ile teşhis konur ve ameliyat gerektirebilir. Bu tip problemler genellikle histeroskopi denilen cerrahi işlemle tedavi edilir. Histeroskopi rahim içine optik bir aletle bakma ve görülen problemleri düzeltme işlemidir. Bu şekilde hastalar kısa süren ve yatak istirahati gerektirmeyen bir yöntemle, sağlıklı bir rahim anatomisine kavuşurlar.

Myomlar: Çocuğun yerleşeceği yerde oluşan submuköz myomlar yerleşim alanını bozabilir ve rahmin tüm yapısını değiştirebilir. Ameliyat gerektirebilir. Bugün myomların çoğu laparaskopi veya histeroskopi gibi kapalı cerrahi girişimlerle tedavi edilebilmekte ve hastalar aynı gün eve gider. Rahim içi yapışıklıklar tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Enfeksiyonlara veya daha önce yapılmış kürtajlara bağlı olabilmektedir. Gebelik öncesinde histeroskopi işlemi ile düzeltilmelidirler. Rahim ağzı yetersizliği ağrısız düşüklerin sebebidir. Dikiş konulmasını (serklaj) gerektirir.

Hormonal sebepler: Luteal dönem bozukluğu tekrarlayan düşüklerin önemli bir kısmından sorumludur. Gebeliğin ilk 3 ayında progesteron takviyesi ile tedavi edilir. Tanısı gebe kalmadan önce adetin 21. günü yapılan kürtaj ve çıkan parçanın patolojik incelenmesi ile konur. Tiroid hastalıkları sıklıkla düşüklere sebep olurlar. Düşük yapan gebelerde mutlaka incelenmelidirler. Kontrolsüz diyabet hastalığı, Prolaktin hormonu fazlalığı,

Bağışıklık sistemi (otoimmun hastalıklar): Annenin normalde kendinde bulunan bazı faktörleri yabancı olarak algılayıp antikor üretimiyle oluşur. Annenin bağışıklık sistemi kendisine karşı çalışır. Antifosfolipid antikor, antikardiolipin antikor, lupus antikoru gibi antikorlar plasentadaki kan dolaşımını bozarak düşüklere sebep olurlar. Tekrarlayan düşük yapan kadınların kanında bu antikorların olup olmadığı araştırılmalıdır. Tedavisinde pıhtılaşmayı önleyen ilaçlar (düşük molekül ağırlıklı heparin) ve genellikle düşük doz aspirin verilir.

Diğer faktörler: Sigara, alkol, bazı ilaçlar gibi.

Takipte ne yapılmalıdır?
3 veya daha fazla düşük sonrası bu sebeplerin hepsi araştırılmalıdır. Bazı doktorlar 2 tane düşükten sonra daha fazla beklemeyip risk faktörlerini araştırmayı tercih eder. Eğer tekrarlayan düşüklerin sebepleri biliniyorsa (myom, endokrin hastalıklar, enfeksiyonlar, antifosfolipid sendromu) tedavinin başarısı yüzde 70- 90'dır. Fakat genetik bozukluklar söz konusu olduğunda tedavinin başarı şansı yüzde 20-40'ı geçmemektedir. Kalp atışlarının 6. haftada görülmesi yüzde 75 oranında gebeliğin sağlıklı bir şekilde devam edeceği anlamına gelmektedir.