Fizik tedaviye rağmen hastanın ağrıları devam ediyorsa veya geriletilmeyen bir güç kaybı, bacakta incelme, dayanılmaz ağrılar varsa veya çekilen tomografi veya MR filmlerinde diskten bir parça koptuğu tespit edilirse, çözüm cerrahi müdahaledir. Uygun yapılmış cerrahi dışı tedavilere yanıt vermeyen, 3 ayı geçmiş ciddi bulgularda da cerrahi tedavi düşünülebilir. Nadir vakalarda fıtık omurilik ve sinir köklerine aşırı baskı yaparak idrar ve gaita kaçırma, belli bölgelerde felçlere neden olabilir. Bu sırada bacak, kasık ve genital bölgede uyuşukluk ve karıncalanmalar olur. Bu durum acil cerrahi müdahale gerektirir.

Mikrocerrahi uygulama
Ameliyatla omurilikten çıkan sinirlere olan mekanik bası giderilmelidir. Eğer cerrahi müdahale yapılmaz ve sinire bası devam ederse hastada idrarını tutamama, seksüel gücün kaybı, ayaklarda felç gibi sorunlar gelişebilir. Maalesef halk arasında "Ameliyat olursam sakat kalırım, uzun süre yataktan kalkamam, korse takmak zorunda kalırım veya fıtığım tekrarlar, tekrar ameliyat olurum" gibi inanışlar mevcuttur. Ancak mikrocerrahi sayesinde bu tip korkulara gerek kalmamıştır.

* Bel fıtıklarında tedavi yöntemlerinden hangisi seçilirse seçilsin temel 4 koşul yerine getirilmelidir:
1- Hastalar mutlaka ideal kilolarında olmalıdır.
2- Karın ve bel kaslarını geliştirici egzersiz programlarına veya spor aktivitelerine hemen başlanmalıdır.
3- Ağırlık kaldırırken, otururken, çalışırken, araç kullanırken bel korunmalıdır
4- Yatak tam ortopedik olmalıdır. Hastaların sırtüstü dizlerinin altında bir yastık ile dizleri hafif kıvrık pozisyonda veya yan yatarken dizler hafifçe karına çekilmiş pozisyonda yatmalıdırlar.

* Hangi durumlarda ameliyat edilmelidir...
Fıtık parçasının koparak serbest parça haline gelmesi

* Şiddetli bacak ağrısı, yürüyememe
Bacakta, ayakta güç kaybı Cinsel gücün kaybı