Normal bir sertleşmenin sağlanması, vücutta birçok organın uyumlu bir şekilde çalışmasıyla mümkündür. Bu, beyin tarafından oluşturulan uyarıların yeterli olması, erkeklik hormonu testestronun yeterli seviyede bulunması, sinir sisteminin düzgün şekilde fonksiyone etmesi, penisin içindeki damarsal yapıların yeterli ve düzgün çalışmasını içeren oldukça kompleks bir süreçtir. Sigara içenlerde bütün bu sistemler etkilenerek sertleşme sorununa neden olabilir. Feldman ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada, sigara içmek sertleşme sorununa yol açan majör risk faktörleri arasında sayılmıştır.
Kalp krizi ve inme görülebilir Sigara içmek, atardamarların duvar yapısını bozarak ve damarların içinde plak oluşumuna neden olarak bu damarların tıkanmasına sebebiyet verir. Damarların tıkanmaları sonucunda kalp krizi ve inme gibi hastalıklar görülür. Sigara içme ile ilişkili olarak damar tıkanmaları sonucunda oluşan hastalıklardan bir tanesi de erektil disfonksiyon olarak adlandırılan sertleşme sorunudur. Çalışmalar, sigara içmenin penis sertleşmesini etkileyebileceğine dair kuvvetli indirekt kanıtlar sağlamıştır. Sigara içme, orta derecede ve tam sertleşme bozukluğu ihtimalini 2 kat artırır. İçilen sigara sayısı ve bu alışkanlığın süresi ne kadar fazla ise sertleşme sorununun oluşma riskinin de artacağı yapılan çalışmalar ile ispatlanmıştır. Günde 20 taneden fazla sigara içen erkeklerde sertleşme sorunu oluşma ihtimali, hiç içmeyen kişilerden yüzde 60 daha fazladır.
Pasif içiciler de risk altında... Pasif olarak sigara dumanına maruz kalan erkeklerde de sertleşme sorunu oluşma riskinin arttığı bilinmektedir. Yapılan bir çalışmada; pasif içmeye maruz kalmayan, sadece evde pasif içmeye maruz kalan, sadece işte pasif içmeye maruz kalan ve her ortamda pasif içmeye maruz kalan erkeklerde sertleşme sorunu riski, sırasıyla yüzde 14, 23, 28 ve 33 olarak bildirilmiştir.