Tedaviler ve ilaçlar ağrılarınıza çare olmuyor, geceleri gözünüze uyku girmiyorsa, ameliyattan başka çareniz kalmadı demektir....
Halk arasında bel ve boyun fıtığı olanların hemen ameliyat olması gerektiği gibi yanlış bir inanış var. Ancak uzmanlar, operasyonu son çare olarak görmekte ve diğer tedavilere cevap vermeyen, ciddi ve direnen ağrılı durumlarda operasyon önermektedir. Günümüzde teknolojik gelişmeler nedeniyle bu ameliyatların yapılması kolaylaşmış ve ameliyat sonrası aktif yaşama dönüş süresi kısalmıştır. Bununla birlikte doktorların önerilerinin yerine getirilmesi, ameliyat sonrasında bel ve boyun bölgelerini korumaya özen gösterilmesi iyileşme sürecinde önemlidir.
BEL FITIĞI AMELİYATI Ameliyat edilecek tüm hastalarda ameliyat öncesi ve sonrasının karşılaştırılması, ameliyata karar verilmesi için, sinir iletimini ölçme amacıyla EMG incelemesinin yapılması gerekir. Bel fıtığı cerrahisinde tanımlanmış pek çok yöntem uygulanır. Bunların başlıcaları şunlardır: * Klasik açık diskektomi. * Mikrodiskektomi. * Perkutan artroskopik diskektomi. * Endoskopik diskektomi. * Laser diskektomi. Tanımlanmış bu yöntemlere rağmen hepsinde yapılan temel iş, disk mesafesine girilerek sinirlere bası yapan fıtıklaşmış parçanın alınmasıdır. Açık diskektomi; yıllardır yapılan klasik yöntem olup, yara yerinin büyüklüğü, hastanede kalış süresinin uzunluğu, komplikasyon oranının mikrodiskektomiden daha fazla olması gibi dezavantajlara sahiptir. Lazer diskektomi ise rutin disk cerrahisinde terk edilmiş bir uygulama olup artık çok nadir kullanılmaktadır. Günümüzde bel fıtığı cerrahisinde gelinen son nokta mikrodiskektomidir. Mikroskop altında yapıldığından daha küçük yara yeri, daha net görüntüleme sağladığı için düşük komplikasyon oranı, hastanede kalış süresinin kısalığı sebebi ile artık diğer bel fıtığı ameliyatı metotları terk edilmeye başlanmıştır. Hastalar ortalama 1.5-2 saatlik bir ameliyat sonrası 24 saat içinde hastaneden taburcu olabilmekte, giriş yerinin küçüklüğü nedeni ile daha az yara yeri ağrısı yaşamaktadır. Başarı oranı da diğer tüm metotlardan daha yüksektir. Perkütan artroskopik diskektomi; farlateral disk denilen ileri derecede yan yerleşimli fıtıklar için ideal bir metottur. Bu tür yan yerleşimli fıtıklarda ilk tercih edilmesi gereken yöntemdir. Ancak bel fıtıklarının sadece yüzde 1'lik kısmı bu tür fıtıklardır. Endoskopik diskektomi; mikrodisketomiye alternatif bir yöntem olup, aynı giriş yolundan endoskop ile bu ameliyatın yapılmasıdır. Mikroskop altında görülen üç boyutlu görüntü bu metotta endoskop monitöründen iki boyutlu olarak görülmektedir. Bu nedenle mikrodisektomiye üstünlüğü yoktur. Giriş yolu olarak aynı genişlikte bir yol gerektiğinden yara yeri olarak da bir avantaj sağlamamaktadır. Bütün bu ameliyat metotlarından hangisinin tercih edileceği cerrahın deneyimi, hastanın fıtığının yerleşimi ve teknik imkanlara bağlıdır.
BOYUN FITIĞI AMELİYATI Boyun fıtığı hastalarının bir kısmında ameliyat gerekebilir. İlaç, istirahat, korse, fizik tedavi ve egzersiz tedavisi ile düzelmeyen, günlük yaşam aktivitelerine dönemeyen, bağımlı hale gelen, kas kuvveti azalması veya kaybı gelişen hastaların ameliyat edilmesi söz konusudur. Ameliyat kararı doktorlar tarafından verilmelidir. Ameliyattan sonra da bu hastaların kaslarının kuvvetlendirilmesi ve günlük yaşantısının düzenlenmesi gerekir. Boyun fıtığı, cerrahi teknik olarak bel fıtığından farklı bir hastalıktır. Boyunda 7 omurga kemiği bulunur. 1. ve 2. omurga kemikleri arasında disk yoktur. En fazla fıtıklaşma 5. ile 6. omur ya da bir altındaki omurlar seviyesinde gelişir. Boyun fıtığı cerrahisi rutin olarak mikroskop altında yapılmaktadır. Yöntem olarak endoskopi veya lazer kullanımı mümkün değildir. Boğaz bölgesinde yaklaşık 2 cm'lik cilt kesisinden girilerek yapılan bu ameliyatın teknik olarak komplikasyon oranı, bel fıtığı ameliyatı kadardır. Ancak hastalar bel fıtığı ameliyatına göre çok daha kısa sürede normal hayatlarına dönebilmektedir. Hastanede kalış süreleri ortalama 24 saat iken, ağır işlerde çalışanlar dışında normal hayata dönüş süreleri ise yaklaşık bir aydır. Alternatif olarak seçilmiş vakalarda yine mikroskop altında enseden girilerek de bu ameliyat yapılabilir. Ancak bunun için fıtığın oldukça yan yerleşimli ve ana diskten kopmuş bir parça şeklinde olması gerekir. İKİSİ ARASINDAKİ FARK Boyun fıtığı cerrahisinde bel fıtığından farklı olarak, boşaltılan diskin yerine ne konulacağı önemlidir. Hiçbir şey koymadan sadece disk boşaltılarak yapılan operasyonlarda uzun vadede boyun ağrıları görülmektedir. Kalça kemiğinden küçük bir parça alınarak bu ameliyat yapılabileceği gibi, bu iş için hazırlanmış yapay malzemeler de konulabilir. Kalçadan alınan kemik parçası doğal doku olduğundan, en sağlıklı yöntemdir. Ancak hastanın kalçasında ilave bir ağrı oluşmaktadır. Son dönemde gelişen tıbbi teknoloji ile artık servikal disk protezi denilen ve hareketi kısıtlamayan özel malzemeler kullanılmaya başlanmıştır.
Servisi 
