Birçok eleştirileri de beraberinde getiren sevk zinciri Kasım ayında uygulanmaya başlıyor. Sağlık ocaklarına ve aile hekimlerine gidilmeden hastanelere gitmenin önünü kapatan sistem, ilk olarak Gümüşhane, Isparta, Denizli ve Bayburt'ta başlayacak. 1 Kasım'dan itibaren hastalar, önce aile hekimlerine, sağlık ocaklarına gidecek. Doktorun gerek duyması halinde hasta üniversite, devlet veya özel hastaneye sevk edilecek. 1 Ocak 2009'dan itibaren de, Adana, Adıyaman, Amasya, Bartın, Bolu, Çorum, Düzce, Edirne, Elazığ, Eskişehir, Gümüşhane, İzmir, Karabük, Karaman, Manisa, Osmaniye, Samsun, Kırıkkale ve Sinop'ta uygulama başlayacak. Acil durumlarda ise hastalar istediği hastaneye gidebilecek.