Sivilcelerde bakterilerin etkisi önemlidir. Bakterilerin varlığı aknenin ortaya çıkmasında doğrudan etkili gibi görünmemektedir. Aknede izlenen inflamasyon bakteriyel lipazlarca sebumdaki trigliseritlerin parçalanmasıyla oluşan serbest yağ asitleri sonrası ortaya çıktığı düşünülmektedir. Aynı zamanda diğer ekstrasellüler enzimler, proteazlar ve hiyaluronidazlarında bu inflamatuar olayda rol oynabilecekleri düşünülmektedir. Aknede farklı tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Bunların çoğu var olan lezyonların tedavisinde çok ileride oluşacak lezyonların önlenmesine yönelik tedavilerdir. Bu nedenle tedavilerin çoğu 8 hafta kadar sürebilmektedir. Sadece salisilikasit benzayl peroksit ve steroidlerin var olan lezyonları tedavi etme özelliği bulunmaktadır. Ancak steroidler, steroid aknesine neden olabilmeleri nedeniyle önerilmemektedir. Akne tedavisinde başarı sağlanabilmesi için 5 ana prensip mevcuttur. Buna 5 basamak tedavi adı verilir. 1. Basamak: Keratinizasyonun normalleştirilmesi, 2. Basamak: Pacnes bakterilerin azaltılması veya eliminasyonu, 3. Basamak: Porları tıkayan materyalin çıkartılması, 4. Basamak: İnflamatuvar yanıtın azaltılması, 5. Basamak: Sebum seviyesinin azaltılması. Klinisyen dirençli olgularda ofis salisilikasit peelingi, oral antibiyotik, retinoidler ve oral kontraseptif ilave etmek unutmamalı dır.
Servisi 
